Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений - бланк вопросов

1. 1. Отмечаете ли вы (при любом волнении) склонность к:

2. 2. Бывает ли у вас онемение или похолодание:

3. 3. Бывает ли у вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность):

4. 4. Отмечаете ли вы повышенную потливость?

5. 5. Бывают ли у вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»?

6. 6. Бывают ли у вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание?

7. 7. Характерно ли для вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли?

8. 8. Бывают ли у вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять)?

9. 9. Бывают ли у вас приступообразные головные боли?

10. 10. Отмечаете ли вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость?

11. 11. Отмечаете ли вы нарушения сна?