Шкала оценки соматической адаптации - бланк вопросов

Вопросов: 17 · 4 минуты на прохождение

1. Бывают ли у вас такие состояния? Боли в животе или его расстройство, отрыжка, изжога.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

2. Боли, тяжесть, дискомфортные ощущения в области сердца.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

3. Боли, одышка или дискомфортные ощущения связанные с дыханием, кашель.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

4. Боли, дискомфортные ощущения в области почек, или связанные с мочеиспусканием.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

5. Насморк, простуды, боли в горле.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

6. Головокружения, шаткость походки, потеря сознания или обмороки.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

7. Судорожные припадки при высокой температуре тела, после физической нагрузки, нервном перенапряжении, при чувстве голода или в других ситуациях.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

8. Синяки, легко возникающие кровотечения.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

9. Онемение рук и ног.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

10. Боли, дискомфортные ощущения в мышцах, суставах, позвоночнике или связанные с движением.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

11. Отеки на ногах, лице.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

12. Высыпания на коже, изменения ее цвета, уплотнения на коже или под ней, кожные или подкожные опухоли.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

13. Головные боли.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

14. Аллергические реакции – крапивница, зуд, волдыри.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

15. Чувство общего недомогания.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

16. Чувство резкой слабости и голода.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

17. Зубная боль, воспаление десен.

1 – Есть и всегда было

2 – Есть уже длительное время

3 – Появилось в последнее время

4 – Было в прошлом, но сейчас нет

5 – Нет и не было

Перейти к тесту