Анкета для раннего выявления зависимости у подростка - бланк вопросов

1. Обнаружили ли вы у ребенка: Снижение успеваемости в школе в течение последнего года.

2. Неспособность рассказать вам о том, как протекает общественная жизнь в школе.

3. Потерю интереса к спортивным и другим внеклассным мероприятиям.

4. Частую, непредсказуемую смену настроения.

5. Частые синяки, порезы, причины появления которых он не может объяснить.

6. Частые простудные заболевания.

7. Потерю аппетита, похудание.

8. Частое выпрашивание у вас или родственников денег.

9. Понижение настроения, негативизм, критическое отношение к обычным вещам и событиям.

10. Самоизоляцию, уход от участия в семейной жизни.

11. Скрытность, уединенность, задумчивость, длительное прослушивание аудиозаписей.

12. Позицию самозащиты в разговоре об особенностях поведения.

13. Гневность, агрессивность, вспыльчивость.

14. Нарастающее безразличие к окружающему, потерю энтузиазма.

15. Резкое снижение успеваемости.

16. Татуировки, следы ожогов сигаретой, порезы на предплечьях.

17. Бессонницу, повышенную утомляемость, сменяющуюся необъяснимой энергией.

18. Нарушение памяти, неспособность мыслить логически.

19. Отказ от утреннего туалета, незаинтересованность в смене одежды и т. п.

20. Нарастающую лживость.

21. Чрезмерно расширенные или суженые зрачки.

22. Значительные суммы денег без известного источника дохода.

23. Частый запах спиртного или появление запаха гашиша от одежды.

24. Потерю памяти на события, происходившие в период опьянения.

25. Наличие шприца, игл, флаконов, закопченной посуды, марганца, уксусной кислоты, ацетона, растворителей.

26. Наличие неизвестных таблеток, порошков, соломы, травы и т. п., особенно если их скрывают.

27. Состояние опьянения без запаха спиртного.

28. Покраснение глазных яблок, коричневый налет на языке, следы от уколов.

29. Слышали ли вы от ребенка: Высказывания о бессмысленности жизни.

30. Разговоры о наркотиках.

31. Отстаивание своего права на употребление наркотиков.

32. Сталкивались ли вы со следующим: Пропажей лекарств из домашней аптечки.

33. Пропажей из дома денег, ценностей, книг, одежды и т. д.

34. Случалось ли с вашим ребенком: Задержание в связи с употреблением опьяняющих средств на дискотеках, вечерах и т. п.

35. Задержание в связи с вождением автотранспорта в состоянии опьянения.

36. Совершение кражи.

37. Арест в связи с хранением, перевозкой, приобретением или сбытом наркотиков.

38. Другие противоправные действия, происходящие в состоянии опьянения (в том числе алкогольного).